增进民生福祉，是发展的根本目的。党的十八大以来，西藏自治区紧紧围绕农牧民群众最关心、最直接、最现实的问题，坚持不懈办实事、做好事、解难事，不断增进人民福祉，各项民生事业取得丰硕成果。西藏农村民生保障支出逐年增加，民生保障水平大幅提高，农村居民对各领域的满意度稳中有升。当前，要以制度、理论、技术等创新为重要动力，以城乡协调、全面发展为基本框架，以绿色发展、绿色惠民为基本要求，以开放协同、互利共赢为拓展方向，以人人参与、共享发展为核心落点，进一步提高西藏农村民生保障水平。

　　提升民生服务效率

　　补齐西藏农村民生短板，制度创新是根本。民生领域的制度改革要充分利用供给侧结构性改革契机，推动西藏经济社会发展的制度结构调整和制度化建设，提升社会资本与民间智慧在民生服务领域的利用率和效能。

　　从目前西藏农村医疗制度结构看，可按照供给侧结构性改革思路，立足加大基层医疗投入、扩大基层医疗队伍，支持民营医疗机构填充乡镇一级医疗短板，满足农民群众的看病需求。完善针对农民群众的医疗保险制度具体实施办法，下放农民合作医疗报销审核权限至乡镇一级，融入乡镇服务中心业务，方便群众就近就便完成报销。

　　在农村养老制度方面，针对目前“五保”供养主要集中在县级层面的现实，可因地制宜推广各县养老事业的基本经验，在有条件的乡镇大力推动养老服务。通过制度构建推进养老服务经销商建设，从制度和政策上支持有资质、有能力的养老服务经销商介入农村养老事业发展，并通过农民养老保险补贴制度，推动农村老年群体进入专业化、市场化老年服务机构养老。

　　坚持制度化方向、建立可持续运作机制，是提高西藏农村民生保障水平的关键。农村民生建设，关系到农民群众的切身利益。在此过程中，应特别注重农民群众在意愿表达、民主决议、实施监督、评议整改等方面的制度化建设，提升村民的民主意识和参与能力，拓宽有序参与的法治化渠道，建立和完善村民议事会的运作制度，以法律形式明确议事会的权利、责任和议事规则，提升基层社会治理水平。

　　均衡配置民生资源

　　民生资源的城乡协调策略，应注重几个方面：一是财政分配对于农村民生要有所照顾；二是要以科技促进公共服务在农村地区流动；三是制度化拉动援藏力量下沉到农村。以农村教育为例，目前，教育优先发展思想已十分普及，但教育资源的城乡配置仍存在差距，应切实加大农村教育资金分配比重，减少经济薄弱区域专项拨款的县级配套资金，科学实施农村学校布局调整工程、农村示范学校建设工程，重点实施城乡一体化教育信息资源共享工程，充分利用信息技术和流动服务促使优质教育资源向农村地区延伸。要进一步完善援藏制度，丰富援藏力量的来源。将资金、技术、人才等援藏力量实行层级对口分布，推动援藏力量下沉到农村地区。

　　从近年的实践看，西藏农村的公共产品和服务获取总量逐年上升，但细化到民生领域的各个方面，还存在不均衡的现象。因此，在配置民生资源的城乡协调策略上，应特别关注直接关系到农民生产生活的各个领域，强化村级自治组织的责任意识，规范参与程序，提升民生资源的利用率，提高农民满意度。具体来说，民生资源调配到某村时，该村自治组织作为村民协商议事机构，应承担起本村公共服务建设的决策参与、实施参与、监督参与责任，真正用好民生资源、管好民生资源。

　　加强民生领域人才队伍建设

　　人才是第一资源。加强西藏农村民生领域的人才队伍建设，要在进人、用人、留人上下功夫。

　　进人方面，要拓宽引进紧缺人才的渠道，并基于“留得住”的考量设置专门化的进人渠道。比如，针对农村卫生行业需求，加强医教协同，增强院校医学教育的针对性，定向培养乡村全科门诊医生，夯实队伍基础。在乡村教育人才队伍建设方面，要加强高等教育师范类专业人才的培养，弥补基层教育人才队伍短板。

　　用人方面，鼓励现有基层卫生技术人员和教育工作者通过学历教育、继续教育提升服务能力和水平；鼓励县乡镇全科医生下沉到村卫生室，并给予一定奖励；为乡镇卫生院的公益性岗位群体落实考试转岗政策，制度性安排现有乡村医生参加学历教育和上岗培训；加强医疗人才、教育人才组团式援藏，优化援助方式，加大临床带教、临课带教和业务指导力度；适当提高基层医务人员待遇，激发其工作积极性和创造性。

　　留人方面，加强高寒高海拔边境区域的供暖、供氧等保障设施建设，尽可能创造舒适的工作环境，提升高寒高海拔边境区域教育工作者和医疗卫生工作者的待遇。

　　民生领域的人才队伍建设还要重视广大农民群体，通过职业技能培训促进劳动力由体力型向技能型转变，就近承担乡村基础设施建设、人居环境改造相关工作，鼓励有能力的农民工返乡发展。

　　加大科技服务民生力度

　　发展民生科技，助力民生幸福。应将民生科技纳入地方政府公共服务范畴，增加民生科技资金投入，强化以民生科技为导向的发展战略。针对西藏大部分科技资源集中在市级以上地方的现状，应建立长效机制，引导科技资源合理流向乡村建设。在坚持政府对民生科技资源宏观调控的基础上，积极拉动企业和市场对民生科技的关注，建立政府提供相关保障、院校和研究机构进行综合性研究、企业负责联合研究机构和委托研究的合力促进体系，开创科技服务民生的新局面。

　　在农业生产方面，在可行农区增加农业示范项目，创造条件提高农民群众对农业示范项目的参与度，增加农村地区科普活动频度和广度，强化宣传。提高农民群众对科技指导的可获得性，改善农村人口科技培训的方式方法，提高科技培训的针对性和有效性。

　　在医疗卫生方面，可针对西藏农村民生领域的应急性问题，组织科研力量开展团队合作，用科技解决民生问题。建立并完善全民健康信息化体系，将全民健康信息平台延伸到乡村一级，并积极与自治区级和国家级平台互联互通，实现全员人口信息、电子健康档案、电子病历数据库的基本覆盖和信息共享，推动公共卫生、医疗服务、药品管理、综合管理等各项业务的协同管理。

　　【作者单位：西藏自治区社会科学院。本文系国家社科基金项目“西藏乡村社会治理机制研究”（项目号19BSH030）阶段性成果。】

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